边血管疾病 或阻肾脏供血

冠心病是冠状动脉血管收窄,又或出现阻塞,令心脏肌肉没有充足的血液供应。事实上除心脏及脑部血管以外,身体中其他的血管亦可能有类似情况出现,如手脚甚至肾脏的动脉等,称为周边血管疾病。
外科专科医生郑敏乐表示,周边血管疾病其中一个典型病徵是,当患者行走时,小腿很快会觉得疲倦丶痛楚而要停下休息,5至10分钟後痛楚得以纾缓,但当再行走相同时间或距离之後,又再出现徵状。「由於脚痛是一个很普遍的徵状,易与静脉曲张丶糖尿脚,甚至坐骨神经痛混淆,要小心分辨。」但若阻塞肾脏动脉,徵状则不明显,可能只见有高血压。

或使肢体坏死

如果脚部动脉阻塞较严重,患者即使静止甚至睡觉时,都会感到脚痛,部分患者睡眠时须将小腿悬垂在床边,让更多血液到达脚部才可减轻痛楚。郑敏乐续指,「再严重一点,脚部会出现溃疡丶变黑丶坏死,如果有感染的话,有可能要截肢,避免细菌入血而致命。」

诊断收窄程度

医生除了会作临床诊断观察有否周边血管疾病的表徵如脉搏变弱丶趾间有真菌感染丶脚趾甲变形变灰等外,也会量度踝肱指数检视手和脚的血压。郑敏乐解释,「如果脚的血压比手低很多,就代表脚的血流不足;然後再用超声波或者电脑扫描,就可以知道收窄的位置在哪里,有多长,以及收窄了多少,从而计划往後的治疗方案。」

手术回复供血

犹如冠心病,周边血管疾病的手术治疗有通波仔和搭桥两种,前者会将阻塞的血管撑开,有需要时可放入支架;如果阻塞较严重及受影响的血管较长,就要使用搭桥的形式,透过自身的静脉血管或者人工血管,搭建一条通道绕过阻塞的位置供血。郑敏乐补充,「非手术治疗同样重要,可简化为『ABCDEF』,简单说即控制三高丶戒烟丶多做运动丶做好足部护理,最重要是使用抗凝血药物,除了控病和预防复发外,也有助减低截肢丶心脏病及中风而死亡的风险。」

非手术治疗ABCDEF

A─阿士匹灵(Aspirin)及新式口服抗凝血药物
B─血压控制(Blood pressure control)
C─胆固醇控制及戒烟(Cholesterol control and cessation of smoking)
D─糖尿病控制(Diabetes control)
E─运动(Exercise)
F─脚部护理(Foot care)

动脉狭窄

一位二十多岁的高血压患者,即使使用多种降血压药都未能控制,血压仍处於偏高水平。为找出真正病因,医生为他做全身检查,发现肾脏动脉收窄了八成以上,於是立即安排通波仔手术,将收窄的部分撑开。手术後第二天血压立即回复正常,毋须再用降血压药,生活质素有所改善。郑敏乐指出,「若这位患者没有及时治疗,可能会丧失一边肾的功能,日後亦有可能因为高血压而出现血管疾病。其实一些简单的检查已经可以知道血管情况,若有怀疑应尽早求医。」
AM730 报导

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